三重大学ウェブシラバス

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科目の基本情報

開講年度	2023 年度
開講区分	医学部医学科・臨床実習

受講対象学生	学部(学士課程) : 4年次, 5年次, 6年次
選択・必修	必修
授業科目名	消化管外科
	しょうかかんげか
	Gastrointestinal surgery
単位数	単位
ナンバリングコード	medc-medc-GAPS-3601-001

開放科目	非開放科目
開講学期	スケジュール表による
開講時間	月曜日 1, 2, 3, 4時限; 火曜日 1, 2, 3, 4時限; 水曜日 1, 2, 3, 4時限; 木曜日 1, 2, 3, 4時限; 金曜日 1, 2, 3, 4時限
授業形態	対面授業 * 状況により変更される可能性があるので定期的に確認して下さい「オンライン授業」・・・オンライン会議ツール等を利用して実施する同時双方向型の授業「ハイブリッド授業」・・・「対面授業」と「オンライン授業」を併用した授業「オンデマンド授業」・・・動画コンテンツの配信等によって実施する授業
開講場所	三重大学病院　9階北病棟　12階三医会ホール手術室　外来棟外科外来　臨床研究棟7階談話室
担当教員	〇問山裕二, 大井正貴, 吉山繁幸, 大北喜基, 川村幹雄, 森本雄貴, 今岡裕基, 志村匡信, 浦谷亮, 市川崇
担当教員	〇TOIYAMA Yuji, OHI Masaki, YOSHIYAMA Shigeyuki, OKITA Yoshiki, KAWAMURA Mikio, MORIMOTO Yuhki, IMAOKA Hiroki, SHIMURA Tadanobu, URATANI Ryo, ICHIKAWA Takashi
SDGsの目標
連絡事項	感染状況などにより授業形態が変更になった場合には、決定時点でシラバス内容を変更するが、直近の実習班については担当教員（もしくは学務課など）より、班長を通じて連絡する。 * 状況により変更される可能性があるので定期的に確認して下さい

学修の目的と方法

授業の概要	・消化管外科領域の疾患を経験し、チーム医療の一員として、疾患の病態を解釈し、問題解決のための学習方法とプレゼンテーション能力を身に着け、回診や手術への参加を通じて外科領域における診療態度や技能の修得を目的とする診療参加型臨床実習（実習期間2週間）である。・肝胆膵・移植外科（2週間）、心臓血管外科・呼吸器外科（2週間）、乳腺外科（形成外科含む）（2週間）の実習合格をもって、臨床科目：外科学・胸部外科学の単位を認定する。
学修の目的	将来いずれの科に進んでも、ニーズに応じて基本的な外科処置や緊急対応ができ、患者・家族を中心とした最善の医療を提供し、医の倫理に基づいた医師としての基本的な診療能力を身に着けるために、消化管外科領域疾患の手術、周術期管理の実際をチーム医療の一員として経験することにより、幅広い知識を獲得し、基礎的な外科的手技を習得するとともに消化管外科の役割と特性を知ることを目的とする。
学修の到達目標	医学教育モデル・コア・カリキュラムに定められる以下の項目が学習到達目標となる。 A-1～9, B-1-3), B2-2), B-3, B-4-1), C-4, D-7-1)～2), D-7-3)-(2), D7-4)-(1)～(3), D-7-4)-(8), E-2～3, E-6, E-8, F-1-20)～23), F-2-5)～9),F-3-3)～5), G-2-20), G-3-3), G-4-1)-(2). 上記内容は消化管外科での臨床実習において、頻繁に遭遇する疾患・病態であり、事前予習を行い知識を確認することが求められる。また医師、医療者が身に着けるべき態度・週刊・医療保険制度にかかわる内容について目を通しておくことが望ましい。 B-1-8), C3, C-5, D-5-4)-(1)～(3), D-5-4)-(10), D-6-4)-(1)～(3), D-7-4)-(4)～(5), D-7-4)～(7), E-4-3)-(6), E-9, F-1-1)～5), F-1-10)～13), F-1-15)～19), F-1-24)～29), F-1-34), F-2-13)～16), G-2-1)～5), G-2-10)～13), G-2-15)～19), G-2-24)～29), G-2-34), G-3-1)～2) 上記内容は消化管外科での印象実習において、考慮すべき関連領域にかかわる内容であり、事前に知識の確認を行っておくことが望ましい。さらに、外科学の基礎的知識・診療技術(検査、処置)、基本的手技の修得、すなわち１）手術適応の判断や術前、術後に必要な検査と管理法について理解し概説することができる。さらに医の倫理、医療行政や生涯教育の重要性についても理解できる。 2)　病態の正確な把握ができるように、全身の身体診察を系統的に実施することができる。全身の観察（バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む）、腹部の診察（直腸診を含む）を行い、正確な記載をすることができる。３）入院患者を受け持ち、診断、検査、治療方針について、症例検討会でのプレゼンテーションを行うことができる。 4)　指導医とともにチーム医療の一員として手術に参加し、助手を務めることができる。
ディプロマ・ポリシー	○ 学科・コース等の教育目標 ○「態度」・豊かな人間性と高い倫理観を持って行動できる。 ○「態度」・科学的根拠に基づいて考え、判断することができる。 ○「態度」・地域医療の実践に必要な使命感と責任感を有している。 ○「態度」・生涯を通して自らを高めていく態度と医科学の進歩を追求する研究心を持っている。 ○「技能」・患者の身体的、ならびに社会心理的状況を科学的、統合的に評価し、全人的医療を実践できる。 ○「技能」・医学・医療の国際化に対応できる「語学力」「自己表現力」「多文化理解力」を有している。 ○「技能」・医療チームで必要な「コミュニケーション力」「リーダーシップ」「協調性」を理解し、多職種連携によるチーム医療に参加することができる。 ○「知識」・医療実践に必要な医学・医療の知識を修得している。 ○「知識」・社会人と医療人に求められる豊かな知識と教養を有している。 ○「知識」・地域と国際社会で求められる保健・医療・福祉を理解している。 ○ 全学の教育目標感じる力 ○感性 ○共感 ○主体性考える力 ○幅広い教養 ○専門知識・技術 ○論理的・批判的思考力コミュニケーション力 ○表現力(発表・討論・対話) ○リーダーシップ・フォロワーシップ ○実践外国語力生きる力 ○問題発見解決力 ○心身・健康に対する意識 ○社会人としての態度・倫理観
成績評価方法と基準	総括試験：症例レポート+口頭試問、計100% (合計60%以上で合格)
授業の方法	実習
授業の特徴	PBL 特色ある教育プレゼンテーション/ディベートを取り入れた授業グループ学習の要素を加えた授業キャリア教育の要素を加えた授業その他、能動的要素を加えた授業（ミニッツペーパー、シャトルカードなど）英語を用いた教育
授業改善の工夫	実習終了時に行っているアンケートを担当教員へフィードバックすることで授業の改善を図り、より内容の濃い実習となるように診療科一丸となって努力します。
教科書	三重大学消化管小児外科ホームページ（診療のご案内） http://www.medic.mie-u.ac.jp/geka2/patient/index.html
参考書	大腸外科学書　楠正人著　金芳堂
オフィスアワー	毎週月曜日～金曜日　8:00-17:15, 附属病院9階北病棟ドクターステーション　問山裕二　もしくは　今岡裕基不在時は、病棟担当医もしくは医局員、または病棟スタッフを通じて連絡
受講要件	4年時に実施されるCATO（医療系大学間共有試験実施評価機構）によるCBT（Compited based test）、OSCE(客観的臨床能力試験)に合格していること。
予め履修が望ましい科目	医学科１年から4年時までに履修、合格が求められている全科目
発展科目
その他	前の実習班より、実習スケジュールに関する引継ぎを受けておくことが望ましい。感染状況など病棟実習が困難な状況の場合には、オンライン実習を併用する場合がある。

授業計画

MoodleのコースURL

キーワード	食道癌　胃癌　結腸癌　直腸癌　炎症性腸疾患　潰瘍性大腸炎　クローン病腸閉塞　汎発性腹膜炎　虫垂炎　胃穿孔　小腸穿孔　大腸穿孔　絞扼性腸閉塞全身化学療法　放射線療法
Key Word(s)	Esophageal cancer, Gastric cancer, Colon Cancer, Rectal cancer, Inflammatory bowel disease, Ulcerative colitis, Crohn Disease, Small bowel obstruction, Pan-peritonitis, Appendicitis, Perforation, Strangulation, Systemic chemotherapy, Radiotherapy
学修内容	・月～金 8:00より行っているカンファレンスに参加（病院12階三医会ホール、火曜のみ病棟6階カンファレンス室）・実習初日 8:30から9階北病棟ドクターステーションでオリエンテーションを実施・基本は配属チーム(上部消化管チーム、下部消化管チーム)で行動する・月・金曜日午前は該当患者のレントゲン透視検査見学・月・木・金曜日は初診外来見学・手術日(月曜日午後、火曜日、木曜日)は手術見学・木曜日 8:30から教授回診に参加・火曜日午後（手術終了後）はチーム内検討会（通常時間内で出席可能であれば参加）・2週間のうち半分は関連病院での実習を行う・実習中、1症例ずつ手術症例を担当する。基本的には清潔での手術参加を行い、可能ならば患者家族への手術説明ならびに術後検査にも率先的に参加する。・2週目金曜日午後に実習総括
事前・事後学修の内容	事前学習：医学教育モデル　コア・カリキュラムの該当する到達目標（消化管外科領域）について事前に参照し、理解の不足しているところについては、消化管外科ホームページhttp://www.medic.mie-u.ac.jp/geka2/patient/index.htmlならびにそこからリンク可能な各疾患ガイドラインで学習しておくこと。事後学習：医学教育モデル　コア・カリキュラムの該当する到達目標（消化管外科）のうち理解が不十分な項目や実習で経験した症例についてアウトカムや課題を整理し、教科書や文献、PubMedなどEBMに基づいた復習により問題解決レベルの知識を統合定着させる。
事前・事後学修の内容	事前学修の時間:60分/回　　　事後学修の時間:60分/回